Proyección axial de los sesamoideos

Trazado:
Las mediciones se realizan con una radiografía plantar – axial de los sesamoideos (Proyección de W. Muller).
Se traza una línea de referencia, que corresponde con el eje central de la cabeza metatarsal con respecto a la línea suelo y su perpendicular.

Valor de referencia:
Tomaremos como rango de referencia cuando los sesamoideos están situados uno a cada lado del eje de la cabeza del Mtt y la perpendicular suelo coincide con el eje de la cabeza del metatarsiano.
Esta proyección nos permitirá detectar los desplazamientos sesamoidales, las rotaciones metatarsales, su número y forma, valoraremos el espacio que existe entre el metatarsiano y el sesamoideo, y podremos ver si existen osteofítos u otro tipo de alteración.
La significación clínica de esta proyección debe ser complementaria a los datos obtenidos con la proyección antero – posterior.

 

A.- Posición Normal
B.- Rotación de la cabeza, aunque los sesamoideos estén en su posición. 

C.- Subluxación lateral de los sesamoideos.

Posición del sesamoideo tibial

Trazado:
Tomamos como referencia el eje del primer metatarsiano que nos servirá para visualizar la posición del sesamoideo tibial según una escala estándar que va del 1 al 7.

Valor de referencia:
Se considera normal cuando el sesamoideo tibial se encuentra entre el nº 1 y el nº 3.
Es conveniente realizar una radiografía axial de la cabeza del primer metatarsiano para evaluar si existe rotación de la misma, situación que invalidaría el indicador de la posición sesamoidal.