Patología podológica

jueves, 16 de julio de 2015

Bloqueo calcáneo-cuboideo

La contracción del músculo peroneo largo, además de contribuir a la estabilidad del tarso, necesita de ésta última para desarrollar su función normal sobre el primer radio. La carilla articular proximal del cuboides y la distal del calcáneo forman una articulación de encaje recíproco, con un alto grado de congruencia entre las dos superficies. Dicha articulación es biaxial, con un eje principal longitudinal con respecto al pie, y otro secundario que va desde la partelateral del cuerpo del cuboides y discurre en dirección medial-craneal. La disposición cóncavo-convexa recíproca de las carillas articulares distal del calcáneo y proximal del cuboides permite que el cuboides rote utilizando como pívot su prolongación medial- posterior, y con la zona periférica aplanada de su carilla articular como una superficie deslizante. 
Una función importante de esta articulación es que durante la propulsión se bloquea cuando el cuboides está rotado o pronado, confiriendo rigidez y estabilidad al pie para el impulso. Cuando el cuboides prona se desliza en sentido craneal hasta que la articulación alcanza su posición de bloqueo más congruente y estable. El movimiento es detenido, en parte por los ligamentos calcáneo-cuboideos plantares, y en parte por la prolongación dorsal-anterior de la apófisis mayor del calcáneo que hace tope. Este movimiento permite alcanzar la posición de máxima estabilidad de la articulación, la posición de bloqueo. 
Para que ello se produzca es requisito indispensable que la prolongación medial-posterior del cuboides se encaje firmemente en su correspondiente superficie en el calcáneo, y que la prolongación dorsal-anterior del calcáneo frene el deslizamiento dorsal del cuboides. Esto se consigue cuando el cuboides rota a causa del empuje medial y dorsal que proporciona el tendón del peroneo largo a su paso por la cara plantar de este hueso. Este mecanismo de bloqueo del cuboides con el calcáneo proporciona al peroneo largo una zona estable cuya función se asemeja a la de una polea para que el tendón de este músculo pueda ejercer la plantaflexión del primer radio.
 

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