DESCRIPCIÓN
DE LA MANIOBRA
El paciente ha de colocarse
en bipedestación con su propio ángulo de marcha y base de sustentación (estos
puede determinarse mediante la exploración de la marcha), en posición relajada,
el clínico ha de observar que el paciente no contraiga ningún músculo de la
extremidad inferior, teniendo especial cuidado con el músculo tibial
posterior (Kirby, 1992; Kirby, 1997). En
esta posición y totalmente relajado, el explorador
palpará la cara posterior del calcáneo trazando dos puntos que dividan el calcáneo a partes iguales, trazando una línea que una los dos puntos, es la bisección del calcáneo, se ha de medir con la perpendicular del suelo.
La maniobra puede realizarse en apoyo bipodal y unipodal, se escribió originariamente (Root) de forma bipodal pero recentes estudios han demostrado mayor fiabilidad y representación clínica si se realiza de forma unipodal.
palpará la cara posterior del calcáneo trazando dos puntos que dividan el calcáneo a partes iguales, trazando una línea que una los dos puntos, es la bisección del calcáneo, se ha de medir con la perpendicular del suelo.
La maniobra puede realizarse en apoyo bipodal y unipodal, se escribió originariamente (Root) de forma bipodal pero recentes estudios han demostrado mayor fiabilidad y representación clínica si se realiza de forma unipodal.
VALORES
NORMALES
En un principio se
describieron grados fisiológicos de 0 a 6º de valgo en apoyo bipodal, pero la
muestra de este estudio no fue representativa, posteriores estudios científicos
han demostrado valores distintos
APLICACIONES
Se utiliza para determinar
la posición de la articulación subastragalina en apoyo bipodal en carga en
posición relajada a partir de la cual se realizan los movimients de la
articulación en las distintas fases de la marcha.
VENTAJAS
Es una de las maniobras
biomecánicas clínicas más utilizada y con mayor representación clínica. Es
sencillas y fácil de utilizar con un bajo coeficiente de fallo inter e intra
explorador. Es una técnica sencilla de realizar y de valorar.
INCONVENIENTES
O LIMITACIONES
En apoyo unipodal es difícil
de realizar en determinados grupos de pacientes (enfermedades reumáticas,
neurológicas, niños,…).No se ha demostrado científicamente todavía que los
valores normales o patológicos en apoyo bipodal equivalen a patologías
biomecánicas. Además faltan estudios comparativos en apoyo unipodal y bipodal.
BIBLIOGRAFÍA
DE APOYO
- Root LM, Orion
WD, Weed JN. Exploración
biomecánica del pie, Madrid, Ortocen, 1991.
- Seibel MO (Ed). Función del pie - texto programado.
Madrid: Ortocen; 1994.
-
Kirby KA, Green DR. Evaluation and nonoperative management of pes planus valgus. En;
DeValentine S. Foot and Ankle Disorders in Children. Churchill Livingstone, New York, 1992, p.
295-327.
-
Kirby KA. Foot and Lower Extremity Biomechanics. A Ten Year Collection of
Precision Intricast Newsletters. Precision Intricast Inc., 1997. p. 47-48.
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