Síndrome de insuficiencia del 1º radio

Deriva de la falta de funcionalidad del 1º radio:

a) Luxaciones metatarso-falángica (síndromes de pre-dislocación). Pero la falta de funcionalidad del primer radio a quien atañen más problemas es al 2º metatarsiano y que pueda causar alteraciones como por ejemplo una garra digital aislada o por alteraciones de la bóveda plantar. Es un proceso lento pero progresivo, sobretodo en mujeres por cambios hormonales importantes que acabaran porque la insuficiencia de primer radio más la insuficiencia ligamentosa puedan causar metatarsalgias por sobrecarga causada por la insuficiencia de 1º radio.

b) Sobrecarga de radios centrales. (Sobre todo del segundo metatarsiano).
c) Fracturas de stress.
d) Clinodactilias: desviaciones laterales de los dedos.
e) Periostitis de MTT vecinos: Muy frecuentes en 2 – 3 metatarsianos por insuficiencia del 1r radio. Dolor recurrente
f) Bursitis, neuritis. Secundarios a una insuficiencia del primer radio.

Definición:
- Apoyo insuficiente del 1ºMTT con transferencia de apoyo a los radios vecinos
(2o y 3r MTT).
- Marcha apropulsiva

1r MTT corto yatrogénico                      Alineación mtt quirúrgica




Etiopatogenia:

- Acortamientos del 1º MTT.
- Desviación en varus del 1º MTT.

- Colocación retrasada de sesamoideos. (Insuficiencia funcional del primer radio, ya que la función de los sesamoideos es rodar y mediante los ligamentos Spring y Sling darle estabilidad al metatarsiano). Insuficiencia glenosesamoidea (cuando el 1º dedo no se junta con la huella plantar en el Podoscopio).

- Luxación de sesamoideos.
- Debilidad de partes blandas.
- Amputaciones.
- Osteotomías.
- Antepié varo/supinado.
- 1º radio plantarflexionado flexible.
- 1º radio dorsiflexionado.


MTT varo, juanete, luxación de los sesamoideos, HAV, luxación 2º dedo, periostitis.

Cuantificación protusión metatarsal

• Ángulo de protusión MTT. 87.5º mujeres, 85,3º hombres
• La ABD y ADD del metatarsiano falsea los datos.
• Desde la segunda articulación metatarso- falángica se viene a la primera y con el eje del segundo medimos el “hemiángulo de Verchant”.

Clínica:

- Posible fractura de stress en el 2º MTT.
- Metatarsalgia por sobrecarga de radios vecinos.
- Hiperqueratosis y helomas dolorosos. Bursitis del tejido celular subcutáneo (vigilar en que no fibrosen).
- Periostitis radios vecinos. (Quitar las presiones de la zona).
- Luxación dolorosa de radios 2º y 3º por sobrecarga.