Biomecánica de la placa flexora(plato glenoideo)

 

Lesión del plato plantar aponeurótico MTF.

El plato plantar MTF, transmite, vía fascia, momentos PXF.

Situaciones como: 

Ø  Fasciotomias

Ø  Roturas aponeuróticas

Ø  Acortamiento metatarsal

Ø  Fracturas metatarsales

Ø  Lesión del plato plantar

Disminuyen la magnitud del momento PXF, ocasionando deformidades tales como:

Ø  Dedos en garra o martillo

Ø  Síndromes de predislocación

Esta lesión genera metatarsalgias de 3º Rocker. (Fase propulsiva). (Ver entrada sobre metatarsalgias)

Si el dedo es flotante en sagital es por la afectación de la placa flexora. Si además está en abd o add, también estarán afectados lig. Colaterales.

Factores:            

Ø  60% asociado a juanetes

Ø  2º meta más largo que el primero (índex minus).

Clínica:

Ø  Dolor mecánico antecapital se exacerba en fase propulsiva.

Ø  Deformidad progresiva.

Ø  Puede asociarse a inflamación local en procesos agudos.

Ø  Disestesias digitales.

Ø  No irradiación del dolor. No parestesias digitales.

Valoración: Test de Lachman para la integridad ligamentosa y test de Kelikian para la rigidez.

TTº-

Ø  Media suela en balancín y herradura para 1º,2º metas.

Ø  Lo más efectivo  es vendaje en corbata y descarga en tipo herradura.

Ø  Cirugía.

 Pruebas complementarias:

Ø  Radiología

Ø  RM

Ø  Ecografía

Ø  Artrografía/artroRM

Diagnóstico diferencial:

Ø  Bursitis intermetatarsal

Ø  Neuroma intermetatarsal

Ø  Enfermedad de Freiberg. (osteonecrosis de la cabeza del segundo meta).

Ø  Fractura por estrés. (En RX no se aprecia hasta pasadas 4 semanas).